La derivación automatizada a endocrinología basada únicamente en valores de LDL en adultos mayores con multimorbilidad y polifarmacia es una práctica clínica ineficiente y potencialmente riesgosa. Este artículo propone un cambio de paradigma hacia un modelo de decisión multicriterio que priorice la evaluación integral del riesgo cardiovascular, la fragilidad, la carga de medicamentos y el riesgo de interacciones o omisiones terapéuticas. Se presenta un protocolo escalonado para la atención primaria, destinado a optimizar los circuitos asistenciales, prevenir errores de medicación y garantizar que la derivación especializada se reserve para los casos de mayor complejidad y necesidad real.