La atención en servicios de guardia de pacientes oncológicos con multimorbilidad y dolor irruptivo se ve frecuentemente obstaculizada por la fragmentación asistencial y la ausencia de protocolos de coordinación explícitos. Este análisis crítico identifica las fallas en los procesos de triaje y derivación, que generan demoras terapéuticas y saturación de los servicios de emergencia. Se propone un algoritmo de acción conjunta y un modelo de comunicación estructurada entre el médico de guardia, el oncólogo tratante y el equipo de cuidados paliativos. La implementación de este marco operativo es fundamental para garantizar una transición fluida durante la crisis y mejorar la calidad de vida del paciente complejo.